Text copied to clipboard!
Titel
Text copied to clipboard!Justerare av medicinska försäkringsanspråk
Beskrivning
Text copied to clipboard!
Vi söker en noggrann och analytisk Justerare av medicinska försäkringsanspråk som vill bli en del av vårt växande team inom försäkringsbranschen. I denna roll kommer du att ansvara för att granska, utvärdera och behandla medicinska försäkringsanspråk för att säkerställa att de uppfyller gällande policyer, regler och riktlinjer. Du kommer att arbeta nära både interna team och externa parter såsom vårdgivare, försäkringstagare och juridiska rådgivare för att säkerställa en rättvis och effektiv hantering av anspråk.
Som Justerare av medicinska försäkringsanspråk kommer du att analysera medicinska dokument, tolka försäkringsvillkor och fatta beslut om godkännande eller avslag av anspråk. Du kommer också att identifiera potentiella fall av bedrägeri och samarbeta med utredningsteam vid behov. Rollen kräver en stark förståelse för medicinsk terminologi, försäkringspraxis och gällande lagstiftning.
Vi söker dig som har ett öga för detaljer, god kommunikationsförmåga och förmågan att arbeta självständigt under press. Du bör ha erfarenhet från försäkringsbranschen eller hälso- och sjukvården, samt vara bekväm med att arbeta i digitala system och databaser. Om du är en problemlösare med ett intresse för medicinska och juridiska frågor, är detta en utmärkt möjlighet att utvecklas i en viktig och meningsfull roll.
Ansvar
Text copied to clipboard!- Granska och analysera medicinska försäkringsanspråk
- Verifiera medicinsk dokumentation och behandlingshistorik
- Fatta beslut om godkännande eller avslag av anspråk
- Kommunicera med vårdgivare och försäkringstagare
- Identifiera och rapportera misstänkta bedrägerier
- Samarbeta med juridiska och medicinska experter
- Följa interna riktlinjer och lagstadgade krav
- Dokumentera alla beslut och åtgärder i systemet
- Delta i utbildningar och uppdateringar om policyförändringar
- Bidra till förbättring av processer och rutiner
Krav
Text copied to clipboard!- Erfarenhet av försäkringshantering eller medicinsk administration
- God kunskap om medicinsk terminologi
- Förmåga att tolka försäkringsvillkor och policyer
- Starka analytiska och problemlösande färdigheter
- Utmärkt skriftlig och muntlig kommunikationsförmåga
- Noggrannhet och uppmärksamhet på detaljer
- Förmåga att arbeta självständigt och i team
- Bekväm med att använda digitala verktyg och databaser
- Kännedom om relevanta lagar och regler inom försäkring
- Gymnasieexamen, gärna med vidareutbildning inom medicin eller försäkring
Potentiella intervjufrågor
Text copied to clipboard!- Har du tidigare arbetat med medicinska försäkringsanspråk?
- Hur hanterar du komplexa eller oklara medicinska dokument?
- Kan du ge exempel på hur du identifierat ett bedrägligt anspråk?
- Hur säkerställer du att dina beslut följer gällande policyer?
- Vilka digitala system har du erfarenhet av att arbeta i?
- Hur prioriterar du arbetsuppgifter under hög arbetsbelastning?
- Har du erfarenhet av att kommunicera med vårdgivare?
- Hur håller du dig uppdaterad om förändringar i lagstiftning?
- Vilken roll spelar noggrannhet i ditt dagliga arbete?
- Hur hanterar du konflikter med försäkringstagare?
